kwestionariusz regulacji emocji (6–18 lat)
imię i nazwisko dziecka: ______________________________________ data urodzenia dziecka: _______________________________________
prosimy o zaznaczenie odpowiedzi, które najlepiej opisują regulację emocjonalną dziecka. każda odpowiedź ma wartość punktową: ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3 kwestionariusz stanowi narzędzie wstępnej oceny i nie zastępuje pełnej diagnozy w poradni fundacji otoJA (www.fundacjaotoja.pl).
- dziecko rozpoznaje swoje emocje. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko potrafi nazwać to, co przeżywa. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko potrafi uspokoić się po trudnym wydarzeniu. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko reaguje wybuchem emocji w trudnych sytuacjach. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko utrzymuje spokój w stresujących momentach. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko ma trudność z kontrolą złości. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko umie przewidzieć, kiedy zaczyna się denerwować. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko potrafi poprosić o pomoc, gdy czuje napięcie. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko łatwo wpada w frustrację. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko stosuje strategie uspokajające. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko potrafi analizować przyczyny swoich emocji. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko przejawia gwałtowne reakcje emocjonalne. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko radzi sobie z krytyką. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko reaguje impulsywnie pod wpływem emocji. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko długo przeżywa trudne sytuacje. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko rozumie emocje innych. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko potrafi dostosować swoje zachowanie do sytuacji. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko ma trudność z powrotem do spokoju. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko potrafi panować nad reakcjami ciała. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko reaguje silnym stresem przy zmianach. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko potrafi wyrazić trudne emocje słowami. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko szybko podnosi się z trudnych sytuacji. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko ma trudność z przewidywaniem skutków swoich emocji. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko unika sytuacji, które wywołują silne emocje. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko potrafi zastosować odpowiednie strategie radzenia sobie. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko odczuwa silne napięcie w stresie. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko reaguje nadmiernie na drobne problemy. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko stara się unikać konfliktów. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko ma trudność z wycofaniem się z konfliktu. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko rozumie swoje granice emocjonalne. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko ma trudność z utrzymaniem spokoju w grupie. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko korzysta z pomocy dorosłych, gdy emocje są silne. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko reaguje złością, gdy coś idzie nie po jego myśli. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko wykazuje odporność emocjonalną. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko ma trudność z zaakceptowaniem przegranej. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko potrafi przerwać działanie, gdy jest przeciążone. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko reaguje napięciem emocjonalnym w nowych sytuacjach. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko rozumie, skąd biorą się jego emocje. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko ma trudność z wyciszeniem się. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
- dziecko sprawia wrażenie stale obciążonego emocjonalnie. ☐ 1 ☐ 2 ☐ 3
suma punktów: ____________
poradnia fundacji otoJA (www.fundacjaotoja.pl) oferuje pełną diagnozę i wsparcie w zakresie regulacji emocji, jeśli wynik wskazuje na trudności.
interpretacja wyników: 40–70 pkt – lekkie trudności w regulacji emocji. 71–95 pkt – umiarkowane trudności, zalecana konsultacja. 96–120 pkt – nasilone trudności, wskazanie do pełnej diagnozy i wsparcia.
podpis rodzica / opiekuna: _____________________________________
